蕁麻疹

2015032300:36
 



 
急性蕁麻疹
台大皮膚部主治醫師/卓雍哲 朱家瑜《健康世界》
蕁麻疹是典型的皮膚第一型過敏反應,常常是由於人體中有認識外來過敏原的E型免疫球蛋白(IgE)而引起,許多人對海鮮類食物過敏(例如蝦子、螃蟹、蚵等),便是由於這些食物中所含有的蛋白引發人體產生特異性的E型免疫球蛋白,這些E型免疫球蛋白一旦與過敏原結合,便會引發皮膚中或血液中肥胖細胞的活化反應,因而使得這些細胞中的組織胺(histamine)釋放出來,這些組織胺會使得皮膚中的血管擴張、組織腫脹,也會興奮神經引起厲害的癢感,於是就形成了典型的皮膚疹子。

然而會引發這種過敏反應的物質實在太多了,除了大家熟知的海鮮之外,包括酒精、感冒、塵螨、乳膠、芒果、奇異果、日光、樹脂、香精、有機溶劑、口服或局部藥物等等物質都有報告過會引起此類過敏反應,所以不只是吃的東西,可以說食衣住行育樂各方面樣樣都有可能引起蕁麻疹,一般人覺得蕁麻疹一定是吃海鮮或其他「不乾淨的食物」引起的,其實是一大誤解。

值得注意的是,蕁麻疹並非一定都是過敏反應,只要能引發人體內的組織胺釋放,就可以引發類似的症狀,所以也有所謂非免疫性蕁麻疹(例如鴉片、aspirin等一些藥物)。

 

急性蕁麻疹的治療首重找出真正的病因,所以醫師會仔細詢問發病的原因是否和特定的接觸物質有關,千萬不要先入為主認為:「一定是昨天吃的魚不新鮮」、「一定是吃蝦子引起的」,最好先客觀地想想看:剛開始發病之前的1-2天內,有無接觸到任何特別的物質?

包括食衣住行育樂各方面都要想一想,筆者碰過的過敏原各式各樣都有,包括棉被過敏、衣服過敏(新買的衣物上有染料或因特殊處理)、擦藥膏過敏、染髮劑過敏、有機溶劑過敏、芳香精油過敏等等,所以要仔細回想一下。

一旦找出真正的病因,只要避免再去接觸過敏原,急性蕁麻疹自然會很快痊癒,頂多吃一點口服抗組織胺或打一針抗組織胺,就會很快改善;若是實在很癢,則可以搭配擦一些止癢藥膏。

事實上,大多數的急性蕁麻疹不用看醫生也會自己好掉,例如許多人喝酒會長「酒疹」,其實就是一種急性蕁麻疹,只要自己注意不要喝酒或吃到含酒精的食物,這樣的人很少會求醫診治。

一般來說,蕁麻疹並不需要用類固醇來治療,但有些蕁麻疹實在發得很嚴重,或是引發嚴重的血管水腫(angioedema),也就是臉部或脖子嚴重腫脹,甚至腫到有如...